看分级诊疗如何让“小病在社区大病进医院康复回社区”

　　每年季节交替，张女士都会“摊上”一些头疼脑热的小毛病，过去不管大病小病她都去三甲医院治疗，离家远不说，还人多排不上队。近几年，随着社区医院建设越来越完善，看小病，她都在社区解决了。

　　能验血、雾化、理疗，甚至可以拍彩超、做核磁共振；大医院部分常用药入驻基层医院，坐诊大夫经验丰富；不用排队、少跑腿，看病不贵……近年来，越来越多的“张女士”回到了基层医疗机构看病。这得益于我市“分级诊疗”建设的有序推进。

　　分级诊疗，是新医改攻坚阶段的重头戏，旨在有效降低医疗费用、缓解“看病难、看病贵”问题，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局。

　　市卫健委基层科科长孙静介绍，分级诊疗，要求按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

　　“实现分级诊疗，最关键的就是破解如何将患者‘截留’在基层。”孙静说。为了在基层留住患者，近年来，我市加大基层医疗机构建设力度，新建基层医疗卫生机构5511所，其中社区卫生服务中心59所，乡镇卫生院210所，村卫生室4005所，门诊部、诊所和医务室1237所。

　　为进一步提高基层医护人员的素质，我市联手北京各大医院，以及河北北方学院附属第一医院、市第一医院等三级医院，抽调专家对口支援县区的县医院及中医院；市属县属二级公立医院对口支援全市乡镇卫生院。同时，开展了“春雨工程”，协商了省市三甲医院、二级医院，选派业务精湛、医德高尚、能力突出的医务人员，分别支援县区的卫生院，使各基层医院的医疗能力得到了大幅提升。

　　坚持“政策引导、创新机制、稳步推进、协调联动”原则，积极增加家庭医生签约服务供给，稳步扩大签约服务覆盖面，不断丰富签约服务内容，优化服务方式，突出中西医结合，提升签约服务质量，为城乡居民提供全方位全周期的健康管理和基本医疗服务。目前，全市已有家庭医生团队2000余个。

　　在新冠疫情防控中，渐成规模的分级诊疗格局优势凸显。我市按照病情轻重、缓急程度等合理分配医疗资源，设立500个发热门诊，筑牢基层首诊的第一道防线；镇乡管理网格实现对接，乡村医生、志愿者，参与到健康管理工作中来，强化重点人群的健康监测和服务保障，及时提供咨询指导，确保将有限的医疗资源用于最需要的人群，避免医疗资源不必要的浪费。

　　市医保局相关负责人介绍，由于基层医疗机构门诊和住院次均费用比三级医院低，随着分级诊疗的不断深入，医疗费用支出也显现除了降低趋势，不仅减轻了患者医疗费用负担，也缓解了医保基金支出压力。

　　当然分级诊疗推进工作也面临一些问题。比如医疗设备不同步，药品种类不同样，上下联动不畅通，医保报销比例有差距等。我市卫健系统将持续在打通转诊通道上发力，建立合作或帮扶医疗机构之间的分工协作机制，让医疗机构之间信息沟通通畅，确保双向转诊的实施和效果。（记者 武雅楠 通讯员 杨秀红 吕利雅 屈海洋 李清龙）